Male Reproductive Pathology
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Nodular hyperplasia of the Prostate
Histoire clinique Un homme de 63 ans s’est présenté avec des douleurs abdominales aiguës et une rétention urinaire de 5 jours. Depuis deux ans, il signalait fréquence urinaire, hésitation, double miction, nycturie et jet faible. La vessie était distendue, la prostate palpablement élargie. L’échographie a montré >1?L d’urine résiduelle. Les analyses ont révélé une insuffisance rénale aiguë. Après plusieurs échecs de sondage, une prostatectomie totale a été réalisée avec bonne récupération.Pathologie La prostate sectionnée transversalement montre de nombreux nodules (2–10?mm), typiques d’une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Informations complémentaires L’HBP est fréquente chez les hommes âgés, causée par une croissance nodulaire des cellules stromales et glandulaires péri-urétrales, stimulée par la dihydrotestostérone. Le lobe médian peut obstruer l’urètre.Prévalence : 20?% à 40 ans, 70?% à 60 ans, 90?% à 80 ans. Facteurs de risque : antécédents familiaux, obésité, stéroïdes anabolisants.Symptômes : fréquence urinaire, nycturie, hésitation, goutte-à-goutte, jet faible. La rétention urinaire aiguë peut provoquer des infections urinaires et une atteinte rénale.Diagnostic : histoire clinique, examen rectal, PSA, échographie ou scanner. Traitements : alpha-bloquants, inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, ou en cas grave, résection transurétrale de la prostate (RTUP). La prostatectomie totale est rarement utilisée.
Hydrocoele
Histoire clinique Un patient avec diabète et infarctus du myocarde antérieurs présentait un épanchement pleural bilatéral, œdème périphérique et un scrotum gonflé à transillumination. La radiographie thoracique montrait une insuffisance cardiaque congestive. Malgré le traitement, le patient est décédé durant l’hospitalisation.Pathologie Le testicule et ses enveloppes montrent une cavité distendue entre les feuillets viscéral et pariétal de la tunique vaginale due à une accumulation de liquide, formant une hydrocèle secondaire à un œdème généralisé lié à l’insuffisance cardiaque. Informations complémentairesL’hydrocèle correspond à un liquide séreux entre les couches de la tunique vaginale. Elle peut être communicante (avec la cavité péritonéale) ou non communicante. Les hydrocèles communicantes résultent d’un défaut de fermeture du processus vaginal et peuvent être congénitales ou apparaître plus tard, souvent suite à une pression abdominale accrue, comme en cas d’insuffisance cardiaque. Les hydrocèles non communicantes sont dues à un déséquilibre de la production et résorption du liquide, infections, traumatisme, tumeur ou troubles lymphatiques.Les patients notent une masse scrotale, unilatérale ou bilatérale. Les hydrocèles communicantes peuvent varier avec la pression abdominale, les autres sont stables. Elles sont en général indolores sauf en cas de complications. Les grandes hydrocèles peuvent entraîner des problèmes cutanés.Le diagnostic repose sur l’examen clinique, la transillumination et l’échographie. Les marqueurs tumoraux AFP et B-HCG excluent un cancer. Beaucoup d’hydrocèles congénitales disparaissent avant 2 ans. Les cas persistants ou symptomatiques peuvent être opérés. Le traitement de la cause sous-jacente peut aussi les faire régresser.
Chronic hydrocoele
Histoire clinique Un homme de 80 ans avec cirrhose alcoolique et varices œsophagiennes s’est présenté avec ’hématémèse. L’examen a révélé des angiomes stellaires, un ascite important et un gonflement scrotal laissant passer la lumière rouge à la transillumination. Il a eu une nouvelle hématémèse massive et est décédé peu après.Pathologie Le spécimen comprend testicule, tunique vaginale et cordon spermatique. La tunique vaginale est épaissie avec une cavité distendue, testicule normal. Il s’agit d’une hydrocèle chronique secondaire communicante. Informations complémentairesL’hydrocèle est une accumulation de liquide entre les couches pariétale et viscérale de la tunique vaginale. Elle peut être communicante (avec la cavité péritonéale) ou non communicante. Les hydrocèles communicantes résultent d’un défaut de fermeture du processus vaginal, présentes à la naissance ou apparaissant plus tard suite à une pression abdominale élevée, comme dans l’insuffisance cardiaque ou hépatique. Les hydrocèles non communicantes sont dues à un déséquilibre liquidien, infections, tumeurs, traumatismes ou troubles lymphatiques.Les patients présentent une masse scrotale, unilatérale ou bilatérale. Les hydrocèles communicantes sont souvent réductibles et variables avec la pression abdominale, les autres sont fixes. Généralement indolores sauf complications. Les grosses hydrocèles peuvent entraîner des lésions cutanées.Le diagnostic repose sur l’examen clinique, la transillumination et l’échographie. Les marqueurs tumoraux (AFP et B-HCG) permettent d’exclure un cancer. Beaucoup d’hydrocèles congénitales disparaissent avant 2 ans. Les hydrocèles persistantes ou symptomatiques sont opérées pour éviter les hernies. Le traitement de la cause sous-jacente peut aussi permettre la résolution.
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Chaque réplique de corps a été soigneusement développée à partir de données radiologiques de patients ou de corps humains préparés de la plus haute qualité, sélectionnés par une équipe d'anatomistes hautement qualifiés au Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'Université Monash, afin de représenter des zones cliniquement importantes de l'anatomie avec une qualité et un niveau de détail impossibles à obtenir avec des modèles conventionnels - il s'agit d'une véritable anatomie, pas d'une stylisation. Chaque réplique corporelle a été rigoureusement contrôlée par l'équipe d'anatomistes hautement qualifiés du Centre d'enseignement de l'anatomie humaine de l'Université de Monash, afin de garantir l'exactitude anatomique du produit final. Les répliques de corps ne sont pas de véritables tissus humains et ne sont donc soumises à aucune restriction en matière de transport, d'importation ou d'utilisation dans les établissements d'enseignement qui ne sont pas autorisés à utiliser des cadavres. Le site
série exclusive Anatomie 3D évite ces problèmes et d'autres problèmes éthiques qui surviennent lorsqu'on manipule des restes humains plastinés.